Connect Group Database

NAMA LENGKAP *

First Name

Last Name

TANGGAL LAHIR *

Diisi bulan, tanggal, tahun

MM

DD

YYYY

MARITAL STATUS *

Married

Single

Divorced

Widowed

In a Relationship

ALAMAT DOMISILI TEMPAT TINGGAL SEKARANG *

Address 1

Address 2

City

State/Province

Zip/Postal Code

Country

TERGABUNG DALAM CG LEADERS SIAPA *

Inseren & Rene

Jessyca & Daryl

Brandon & Masda

Fajar & Jay

Yosia & Natalia

SUDAH DIBAPTIS SELAM? *

Ya, sudah

Belum, tetapi ingin di baptis selam